<교육행정전자서명 인증서 신청양식 : 2-3(기관용-서버용)_20190301>

※ 누락없이 모든 항목 작성 필요

교육행정전자서명 인증서 신청서(서버(컴퓨터)용)

소속 (기관명)

사업자

등록번호

담당자 성명

담당자 휴대

전화번호

전화번호

담당자 이메일

* 소속기관 이메일 기재(상용 이메일 지양)

부서명

임시비밀번호

* 반드시 8자리 숫자 기입(영문자 사용불가)

기관코드

시스템 IP 주소

(공인IP)

* 예시 : 152.99.1.1

인증서활용용도

신 청 구 분

신청종류

□ 신규   □ 재발급   □ 폐지   □ 효력정지   □ 효력회복

재발급․폐지 사유

□ 인증정보 노출                      □ 소속기관 변경

□ 저장매체파손 또는 비밀번호 분실   □ 기타 (             )

□ 개인정보 수집‧이용 사항 고지

- 전자정부법 제29조, 개인정보 보호법 제15조제1항제3호에 근거하여 행정전자서명의 인증에 관한 업무를 수행하기 위해 개인정보를 수집‧이용 합니다.

목적	항목	수집근거
행정전자서명의 인증 업무 처리	소속(기관명), 성명, 이메일, 휴대전화번호, 임시비밀번호, 전화번호	전자정부법 제29조 (행정전자서명의 인증), 개인정보 보호법 제15조 (개인정보의 수집‧이용) 제1항제3호

본인은 교육행정전자서명 인증업무준칙을 준수할 것이며, 상기와 같이 교육행정전자서명
인증서비스를 신청합니다.

신  청  자 :                      서명 또는 (인)

위와 같이 교육행정전자서명 인증서 신청을 확인합니다.

년      월      일

확인기관(부서)장 :                      서명 또는 (인)

교육부장관 귀하

※ 공문서 붙임으로 본 신청서를 제출할 경우, 담당자 및 확인기관(부서)장 서명 또는 (인)은 생략 가능함.

【교육행정전자서명 인증서 신청서 작성요령】

① 소속(기관명): 학교의 경우 상위기관과 학교명을 기재하고, 행정기관의 경우 “과”단위까지 기재한다.
[예] 서울특별시중부교육지원청 청운중학교, 교육부 교육안전정보국 교육정보화과

② 담당자 성명 : 서버용 인증서를 발급 받아 사용 및 관리하는 담당자의 성명을 기재한다.

③ 사업자등록번호 : 기관 사업자등록번호를 기재한다.

④ 담당자 휴대전화번호 : 서버용 인증서를 발급 받아 사용 및 관리하는 담당자의 휴대전화번호를 기재한다.

⑤ 전화번호 : 서버용 인증서를 발급 받아 사용 및 관리하는 담당자의 전화번호를 기재한다.

⑥ 담당자 이메일 : 이메일은 소속기관 이메일을 기재한다.(상용 이메일 사용 지양)

[예] epki@korea.kr, epkihelp@keris.or.kr

⑦ 부서명 : 인증서관리담당 부서명을 기재한다. 부서가 없을 경우 기관명(학교명 혹은 행정기관명 등)을 기재한다.

⑧ 임시비밀번호 : 인증서 발급 시 활용하는 숫자 8자리를 반드시 기재한다.
※ 분실 시 인증서 발급을 할 수 없음.

⑨ 기관코드 : 행정안전부 행정표준코드에 등록된 해당 기관의 코드를 말하며 행정표준코드관리시스템(www.code.go.kr)에서 확인할 수 있다.

⑩ 시스템 IP 주소 : 서버용 인증서를 설치하는 컴퓨터의 네트워크 IP 주소(공인IP)를 기재한다.

[예] 152.155.101.122

⑪ 인증서활용용도 : 인증서를 활용할 응용업무가 있는 경우 기재한다.

[예] 나이스 대학업무시스템, 교육부 문서유통시스템 등

⑫ 신청구분 : 신청구분 항목을 선택하여 ‘∨’ 또는 ‘■’로 표시하고, 재발급․폐지를 선택한 경우 재발급․폐지사유 항목을 선택하여 표시한다.

- 인증정보노출 : 가입자 교육행정전자서명 생성키가 노출되거나 분실한 경우

- 소속기관변경 : 부처 간 인사이동으로 기존 부처에서 인증서를 폐지, 신규 부처에서 신규 발급 신청이 필요한 경우

- 저장매체파손 및 비밀번호 분실 : 파손, 인증서 사용 비밀번호 분실 등으로 교육행정전자서명키를 인식할 수 없는 경우

- 기타 : 인증서 유효기간 만료 등 기타 사유를 기재

☞ 신청서는 인증센터 홈페이지(www.epki.go.kr) 자료실의 최신버전을 사용해 주시기 바랍니다.